2026년 7월부터 도수치료 제도가 바뀐다
도수치료를 정기적으로 받는 사람이라면 2026년 7월부터 달라지는 제도를 반드시 확인할 필요가 있습니다. 그동안 도수치료는 대표적인 비급여 진료 항목으로 분류되어 병원마다 가격 차이가 컸습니다. 같은 도수치료라도 병원에 따라 1회 비용이 10만 원대에서 20만 원대까지 차이 나는 경우가 적지 않았습니다.
그러나 2026년 7월 1일부터 도수치료는 기존 비급여 중심 구조에서 관리급여 항목으로 전환됩니다. 관리급여란 건강보험 체계 안에서 가격과 기준을 정해 관리하는 방식입니다. 즉, 도수치료 가격이 일정 기준 안으로 들어오고, 동시에 이용 횟수도 제한되는 구조로 바뀌는 것입니다.
이번 변경의 핵심은 단순히 “도수치료가 싸진다”가 아닙니다. 정확히는 가격은 낮아지고 기준은 엄격해지는 변화라고 보는 것이 맞습니다.
도수치료 7월 변경 핵심 요약
2026년 7월부터 적용되는 도수치료 관리급여 기준은 다음과 같습니다.
기존에는 병원이 도수치료 비용을 자율적으로 정하는 구조였습니다. 앞으로는 회당 수가가 43,850원으로 정해지고, 여기에 본인부담률 95%가 적용됩니다.
따라서 환자가 병원 창구에서 부담하는 1차 결제액은 대략 4만 1천 원대가 됩니다. 건강보험공단이 부담하는 금액은 나머지 5% 수준입니다.
회당 43,850원, 실제 부담액은 얼마일까
도수치료 관리급여 전환 후 가장 많이 헷갈리는 부분은 본인부담률 95%입니다. 숫자만 보면 환자 부담이 매우 커지는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 그러나 기준이 되는 수가 자체가 43,850원으로 정해졌다는 점을 함께 봐야 합니다.
예를 들어 계산하면 다음과 같습니다.
즉, 실비보험 청구 전 병원에서 먼저 결제하는 금액은 약 4만 원 초반대가 됩니다. 기존에 도수치료 1회 비용이 10만 원 이상이었던 병원을 이용했다면, 단순 결제 금액만 놓고 보면 부담이 낮아질 가능성이 있습니다.
다만 여기서 끝이 아닙니다. 실제 최종 부담액은 본인이 가입한 실비보험이 몇 세대인지에 따라 달라질 수 있습니다.
주 2회, 연 15회 기준이 생긴다
관리급여 전환으로 가장 크게 달라지는 부분은 횟수 제한입니다.
2026년 7월부터 도수치료는 원칙적으로 주 2회 이내, 연간 총 15회까지 인정됩니다. 과거처럼 실비보험 한도 안에서 자주 받던 방식과는 차이가 있습니다.
특히 만성 통증이나 허리, 목, 어깨, 무릎 통증으로 도수치료를 정기적으로 받아온 사람이라면 이 부분을 반드시 확인해야 합니다. 기존에는 실비보험 약관에 따라 연 50회 한도까지 청구하던 경우도 있었지만, 관리급여 전환 후에는 건강보험 기준상 인정 횟수가 제한됩니다.
다만 2026년은 제도 시행 첫해입니다. 따라서 2026년 1월부터 6월까지 받은 도수치료 횟수는 7월 이후 적용되는 관리급여 횟수와 별도로 봐야 합니다. 2026년 하반기에는 7월 1일부터 12월 31일까지의 기간을 기준으로 관리급여 횟수가 적용됩니다.
수술·골절 등 의학적 사유가 있으면 연 24회까지 가능
모든 사람이 연 15회까지만 인정되는 것은 아닙니다. 수술 또는 골절 등으로 인해 관절 구축이나 강직이 뚜렷한 경우에는 의사의 의학적 판단에 따라 연간 총 24회까지 인정될 수 있습니다.
정리하면 다음과 같습니다.
중요한 점은 예외 기준이 자동으로 적용되는 것이 아니라는 점입니다. 의사의 진단과 의학적 판단이 필요합니다. 따라서 수술 후 재활, 골절 후 회복, 관절 강직 등으로 도수치료가 필요한 사람은 진료 시 본인이 예외 기준에 해당하는지 의료진에게 확인하는 것이 좋습니다.
실비보험 세대별로 부담이 달라진다
이번 도수치료 변경에서 가장 중요한 부분은 실비보험입니다. 같은 도수치료를 받아도 본인이 가입한 실손보험 세대에 따라 최종 부담액이 달라질 수 있기 때문입니다.
일반적으로 실손보험은 가입 시기에 따라 1세대, 2세대, 3세대, 4세대, 5세대로 나뉩니다. 도수치료가 관리급여로 전환되면 기존 1~4세대 실손보험 가입자는 도수치료를 기존 비급여 항목이 아니라 급여 항목으로 처리받을 가능성이 커집니다.
다만 보험금 지급 방식은 보험사, 약관, 가입 상품, 특약 여부에 따라 달라질 수 있으므로 최종 판단은 반드시 본인 보험사에 확인해야 합니다.
특히 5세대 실손보험은 2026년 5월 6일부터 새로 판매된 상품입니다. 이 상품은 급여와 중증질환 보장을 중심으로 설계되었고, 도수치료처럼 과잉진료 우려가 큰 항목은 보장이 줄어들거나 제외되는 방향으로 개편되었습니다.
따라서 2026년 5월 이후 새로 실손보험에 가입했거나 기존 실손보험을 5세대로 전환한 사람은 도수치료 청구 가능 여부를 반드시 확인해야 합니다.
7월 전에 도수치료를 받는 것이 유리할까
도수치료를 받고 있는 사람이라면 “7월 전에 더 받아두는 것이 좋은가”라는 질문을 할 수 있습니다. 이 부분은 사람마다 다릅니다.
첫째, 기존에 도수치료를 매우 자주 받던 사람이라면 7월 이후 횟수 제한이 부담이 될 수 있습니다. 연 15회 또는 예외 시 연 24회 기준이 생기기 때문입니다.
둘째, 1~4세대 실비보험 가입자라면 7월 이후 관리급여 전환으로 인해 회당 결제 금액과 최종 부담액이 낮아질 가능성이 있습니다. 기존에 10만 원 이상 결제하던 사람이라면 7월 이후 비용 구조가 유리하게 작용할 수 있습니다.
셋째, 5세대 실손보험 가입자 또는 실비보험이 없는 사람은 실비 청구보다 병원 창구에서 내는 실제 결제 금액이 중요합니다. 이 경우 7월 이후 도수치료 가격이 4만 원대 기준으로 정해진다는 점은 부담을 줄이는 요인이 될 수 있습니다.
다만 횟수 제한, 예외 인정 여부, 보험금 지급 가능성은 개인 상황에 따라 다릅니다. 따라서 현재 치료 중인 병원과 가입 보험사에 각각 확인하는 것이 가장 안전합니다.
연 15회를 넘기면 어떻게 될까
연 15회를 모두 사용했다고 해서 무조건 기존처럼 비급여로 계속 받을 수 있다고 단정하기는 어렵습니다. 2026년 7월 이후 도수치료는 건강보험 제도 안에서 관리되는 항목이므로, 치료 목적의 도수치료를 기준 횟수 초과 후 단순히 비급여로 전환해 계속 청구하는 방식은 제한될 수 있습니다.
따라서 도수치료를 장기간 받아야 하는 사람은 병원에서 다음 내용을 확인해야 합니다.
현재까지 도수치료 인정 횟수가 몇 회인지
본인이 일반 기준 15회 대상인지, 예외 기준 24회 대상인지
횟수 초과 시 병원에서 어떤 치료 대안을 안내하는지
실비보험 청구가 가능한 진료인지
특히 치료 목적이 아닌 단순 피로 회복, 컨디션 관리, 웰니스 목적의 도수치료는 실비보험 보장과 연결되지 않을 수 있습니다.
도수치료 실비보험 청구 전 확인할 서류
도수치료를 실비보험으로 청구하려면 기본적으로 진료비 영수증과 진료비 세부내역서가 필요합니다. 보험사에 따라 진단서, 진료확인서, 의사소견서 등을 추가로 요구할 수 있습니다.
특히 수술·골절 후 재활처럼 예외 기준으로 연 24회까지 인정받아야 하는 경우에는 의학적 소견이 중요합니다. 이 경우 병원에서 진료 기록과 의사 소견을 남겨두는 것이 좋습니다.
실비 청구 전에는 다음 서류를 확인하는 것이 좋습니다.
도수치료를 받고 있다면 지금 확인해야 할 3가지
2026년 7월 이후 도수치료를 계속 받을 예정이라면 다음 세 가지를 먼저 확인해야 합니다.
첫째, 본인의 실비보험 세대를 확인해야 합니다. 1~4세대인지, 5세대인지에 따라 도수치료 보장 방식이 달라질 수 있습니다.
둘째, 현재 병원에서 받는 도수치료가 관리급여 기준에 해당하는지 확인해야 합니다. 도수치료 시행 부위, 치료 목적, 의학적 필요성에 따라 적용 방식이 달라질 수 있습니다.
셋째, 본인이 연 15회 기준인지 연 24회 예외 기준인지 확인해야 합니다. 수술 또는 골절 후 재활 치료를 받고 있다면 담당 의사에게 예외 기준 적용 가능성을 물어보는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
Q1. 2026년 7월부터 도수치료 가격이 모든 병원에서 같아지나요?
도수치료 관리급여 수가는 회당 43,850원으로 정해졌습니다. 병원 종별에 관계없이 동일 금액이 적용되는 구조입니다.
Q2. 본인부담률 95%라면 환자가 거의 다 내는 것 아닌가요?
맞습니다. 건강보험 기준에서는 환자가 95%를 부담합니다. 다만 기준 수가가 43,850원이므로 실제 창구 결제액은 약 4만 1천 원대가 됩니다. 이후 실비보험 환급 여부에 따라 최종 부담액은 달라질 수 있습니다.
Q3. 도수치료는 1년에 몇 번까지 받을 수 있나요?
기본적으로 주 2회 이내, 연간 총 15회까지 인정됩니다. 수술·골절 등으로 관절 구축이나 강직이 뚜렷한 경우에는 의사의 판단에 따라 연간 총 24회까지 인정될 수 있습니다.
Q4. 2026년 1월부터 6월까지 받은 도수치료도 15회에 포함되나요?
2026년은 제도 시행 첫해이므로 7월 1일부터 12월 31일까지의 도수치료 횟수를 기준으로 보는 것이 일반적입니다. 다만 실제 적용은 병원 청구 시스템과 보험사 기준을 함께 확인하는 것이 좋습니다.
Q5. 5세대 실손보험 가입자는 도수치료 실비 청구가 가능한가요?
5세대 실손보험은 급여와 중증질환 중심으로 보장이 재편된 상품입니다. 도수치료처럼 비중증·비급여 성격이 강한 항목은 보장이 줄어들거나 제외될 수 있습니다. 가입 상품과 약관에 따라 다르므로 반드시 보험사에 확인해야 합니다.
Q6. 연 15회를 넘으면 비급여로 계속 받을 수 있나요?
치료 목적의 도수치료는 관리급여 기준 안에서 운영되므로, 기준 횟수를 넘긴 뒤 단순히 비급여로 전환해 계속 받는 방식은 제한될 수 있습니다. 병원에 횟수 초과 시 적용 기준과 대체 치료 방안을 확인하는 것이 좋습니다.
결론: 도수치료를 받는 사람은 실비보험 세대부터 확인해야 한다
2026년 7월부터 도수치료는 가격과 횟수가 모두 관리되는 진료로 바뀝니다. 회당 수가는 43,850원으로 정해지고, 환자 본인부담률은 95%가 적용됩니다. 기본 인정 횟수는 연 15회이며, 수술·골절 등 의학적 사유가 있는 경우 연 24회까지 인정될 수 있습니다.
이번 변경은 모든 사람에게 똑같이 유리하거나 불리한 제도가 아닙니다. 기존에 비싼 도수치료 비용을 부담했던 사람에게는 가격 인하 효과가 있을 수 있습니다. 반면 도수치료를 자주 받던 사람에게는 횟수 제한이 부담이 될 수 있습니다.
가장 중요한 것은 본인의 실비보험 세대입니다. 1~4세대 실손보험 가입자와 5세대 실손보험 가입자의 보장 구조가 다를 수 있으므로, 도수치료를 계속 받을 예정이라면 보험사에 먼저 문의하는 것이 좋습니다.
도수치료를 받고 있다면 지금 확인해야 할 것은 세 가지입니다. 본인의 실비보험 세대, 병원의 관리급여 적용 방식, 그리고 본인이 연 15회 기준인지 연 24회 예외 기준인지입니다. 이 세 가지만 미리 확인해도 7월 이후 병원비와 실비 청구 과정에서 불필요한 혼란을 줄일 수 있습니다.
참고자료: 보건복지부 2026년 6월 4일 보도자료, 금융위원회 2026년 5월 6일 5세대 실손보험 보도자료
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